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¿Qué es una bomba de infusión intratecal implantable contra el dolor?

Vista lateral de una figura masculina donde puede verse la anatomía de la columna lumbar y el nervio ciático.Una bomba de infusión intratecal implantable contra el dolor es una forma de aliviar algunos tipos de dolores a largo plazo (crónicos) o dolores producidos por el cáncer. Envía un medicamento analgésico a través de un tubo delgado y flexible. Ese tubo se inserta en el espacio que rodea la médula espinal. La zona entre la médula espinal y el tejido (membrana) que cubre la médula se llama espacio intratecal. Este espacio contiene un líquido llamado líquido cefalorraquídeo (LCR).

El tubo se conecta a una bomba pequeña y redondeada. Ambas cosas se implantan debajo de su piel mediante una cirugía menor. Se usa un dispositivo electrónico pequeño para controlar la bomba. Ese dispositivo permanece fuera de su cuerpo. La bomba contiene medicamento y lo envía hacia su LCR a través del tubo. Este medicamento llega a los nervios a lo largo de la columna vertebral. Ayuda a evitar que estos nervios envíen señales de dolor hacia el cerebro.

¿Por qué se usa una bomba de infusión intratecal implantable contra el dolor?

Una bomba de infusión intratecal implantable contra el dolor puede usarse si usted tiene dolor causado por el cáncer o tiene dolor crónico a causa de una lesión o una enfermedad. Puede ayudar a aliviar el dolor cuando otros tipos de tratamiento para el dolor no han funcionado o le han causado efectos secundarios graves. Puede usarse después de que usted ya probó medicamentos analgésicos en forma de pastillas, líquidos o inyecciones. O puede usarse si no es posible hacer una cirugía para tratar el origen del dolor.

¿Cómo se implanta una bomba de infusión intratecal contra el dolor?

Antes de que le implanten esta bomba, se prueba este tipo de tratamiento analgésico para comprobar que funcionará para usted. Esto se llama prueba. Puede que le den una inyección de ese medicamento analgésico. O puede que use una bomba de infusión intratecal por algún tiempo corto (de manera temporal). Durante este procedimiento:

  • Usted se acostará sobre una mesa médica. Le adormecerán una zona en su espalda sobre la columna vertebral. Puede que le administren medicamentos para que se relaje o se duerma.

  • El proveedor de atención médica le hará un pequeño corte (incisión) en la piel sobre parte de su columna vertebral. Le introducirá un tubo rígido a través de la piel. Ese tubo irá hacia el espacio que rodea la médula espinal (espacio intratecal).

  • El proveedor luego introducirá un tubo delgado y flexible (catéter) a través de ese primer tubo y lo moverá más adentro en el espacio intratecal. Le enviará medicamento analgésico a través de este tubo por algunos días para ver si ayuda a aliviar su dolor.

Si esta prueba funciona para usted, le implantarán la bomba. Para este procedimiento:

  • Usted se acostará sobre una mesa médica. Le administrarán medicamentos para que se relaje o duerma durante el procedimiento.

  • El proveedor de atención médica le quitará el primer catéter que usted tenía colocado. Le introducirá un nuevo catéter debajo de la piel.

  • El proveedor luego le pondrá una bomba a alrededor de una pulgada (2.54 cm) por debajo de su piel, hacia un lado de la parte inferior de su abdomen. Esta bomba es un disco de alrededor de una pulgada de grosor y tres pulgadas de ancho (2.54 x 7.62 cm). Contiene medicamentos y tiene una batería que dura entre cinco y siete años. El catéter está conectado a la bomba.

  • El proveedor conecta la bomba a un pequeño dispositivo que está fuera de su cuerpo. Y usa ese dispositivo para controlar la bomba.

El proveedor de atención médica puede programar la bomba. O puede que ya esté fijada en cierta cantidad. El tipo de medicamento que se usará en la bomba dependerá del tipo de dolor y de otros factores. Será necesario volver a llenar la bomba con medicamento cuando haga falta. Esto puede ser con una frecuencia de entre uno y tres meses.

Riesgos de una bomba de infusión intratecal implantable contra el dolor

  • Infección

  • Pequeño crecimiento de tejido cerca del catéter (granuloma)

  • Errores en la programación del dispositivo que pueden hacer que la dosis de medicamento sea demasiado alta o demasiado baja

  • Rotura del catéter que impide que el medicamento llegue a los nervios

  • Efectos colaterales de los opioides u otros medicamentos

  • Daños en los nervios de la columna vertebral

  • Pérdida de líquido cefalorraquídeo (LCR) que cause dolor de cabeza y otros síntomas

  • Que se forme una cavidad con LCR debajo de la piel (higroma)

  • Que se forme una cavidad con otro líquido debajo de la piel (seroma)

  • Cambios en el funcionamiento de su sistema endocrino

  • Necesidad de aumentar las dosis de medicamento con el tiempo

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