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Incontinencia urinaria de esfuerzo: cirugía de cabestrillo pubovaginal

Vista transversal lateral de la parte inferior del abdomen y la pelvis de una mujer que muestra la vejiga, el hueso púbico, la uretra, los músculos del suelo pélvico, la vagina, el útero y el recto. Una tira (cabestrillo) de tejido da la vuelta a la vagina y se une al tejido inmediatamente superior al hueso púbico. Las incisiones se encuentran apenas por encima del hueso púbico y dentro de la vagina.

Para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo, su cirujano puede llevar a cabo un procedimiento llamado cirugía de cabestrillo pubovaginal. Se coloca un cabestrillo de tejido o malla debajo de la vejiga y de la uretra, como si fuera una hamaca. El cabestrillo permite dar un soporte firme a la vejiga y la uretra. Esto ayuda a mantener la uretra cerrada para prevenir la incontinencia. La operación dura aproximadamente 2 horas. Le pedirán que haga varias cosas en su casa en preparación para la cirugía. Los siguientes consejos le ayudarán a prepararse. Si tiene preguntas, llame a su médico o enfermero.

¿Cómo debo prepararme para la cirugía?

Las semanas anteriores a la cirugía

  • Hágase todas las pruebas que le indique su proveedor de atención médica.

  • Informe a su proveedor si está tomando aspirina y otros medicamentos, vitaminas o hierbas medicinales. Pregúntele si debe dejar de tomarlos antes de la cirugía.

  • Deje de fumar para ayudar a reducir el riesgo durante la cirugía y luego de esta.

  • Si le han dado algún medicamento con receta, adquiéralo antes de la cirugía.

La noche antes de la cirugía

  • Le podrían pedir que se haga usted misma un enema a fin de limpiar los intestinos para la cirugía. Le explicarán cómo hacerlo.

  • Siga todas las instrucciones que le den sobre los medicamentos que debe tomar.

  • No coma nada ni beba nada antes de la cirugía según le hayan indicado.

El día de la cirugía

Llegue al hospital o al centro quirúrgico unas horas antes de la operación, según le hayan indicado. Obtenga ayuda de alguien que la pueda llevar en automóvil al hospital, permanecer allí durante la operación y llevarla de regreso a casa. Le pedirán que lea y firme un formulario de consentimiento. Mediante este documento usted autoriza la cirugía. Lea el formulario atentamente. Evacúe todas sus dudas antes de firmarlo. Le tomarán la presión arterial y la temperatura. En algunos casos, es posible que le hagan ciertas pruebas o análisis. A continuación le pondrán una o más sondas intravenosas. A través de estas, le administrarán líquidos y medicamentos antes de la cirugía, durante esta y después. Tal vez le depilen parte del vello púbico. También es posible que le pongan unas medias especialmente ajustadas (de compresión). Eso ayuda a prevenir la formación de coágulos de sangre.

La anestesia

Le administrarán anestesia para evitar el dolor durante la cirugía. La anestesia general le permite dormir durante la operación. La anestesia regional insensibiliza la parte inferior del cuerpo. La anestesia local insensibiliza la zona en la que se va a operar. Antes de la cirugía, usted se reunirá con el anestesiólogo o con un enfermero anestesista, quien le explicará qué tipo de anestesia recibirá. También responderá todas las preguntas que pueda tener.

Qué sucede durante el procedimiento

  • Se realizan dos cortes pequeños (incisiones) en la parte inferior del abdomen, cerca de la línea de nacimiento del vello púbico. También se realiza una pequeña incisión en la pared anterior de la vagina.

  • Si se utiliza tejido de su propio cuerpo para el cabestrillo, dicho tejido puede sacarse del abdomen o del muslo. Si se usa un material artificial o el tejido de un donante, se recortará para ajustarlo a la medida adecuada.

  • A través de las incisiones, generalmente justo por encima de la línea de nacimiento del vello púbico, el cirujano coloca el cabestrillo bajo la vejiga y la uretra. Los extremos del cabestrillo se conectan a tejidos fuertes en el abdomen.

  • La incisión en el abdomen se cierra con puntos (suturas), grapas, pegamento de piel o tiras de cinta. La incisión vaginal se cierra con puntos. Una vez que la incisión haya cicatrizado, no debería causar problemas durante las relaciones sexuales.

Riesgos y complicaciones posibles

Todos los procedimientos tienen riesgos, entre los siguientes:

  • Infección

  • Sangrado

  • Riesgos relacionados con la anestesia

  • Coágulos de sangre

  • Daño a los nervios, músculos, vejiga o estructuras cercanas a la pelvis

  • Dificultad para orinar

  • Urgencia de orinar

  • La cirugía no disminuye los síntomas

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