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Cáncer de próstata: prostatectomía radical

Corte transversal de la próstata que muestra la uretra, las vesículas seminales y el nervio.
The prostate, seminal vesicles, and a portion of the urethra are removed.

La prostatectomía radical es una cirugía que permite extraer toda la próstata. Puede realizarse si las pruebas muestran que el cáncer se encuentra solamente en la próstata y usted está lo suficientemente sano como para someterse a la cirugía.

Su cirujano le dará instrucciones detalladas para prepararse para la cirugía. Después de esta, le indicarán cómo debe cuidarse en su casa durante la recuperación. Haga todas las preguntas que tenga sobre el procedimiento y la recuperación. También consulte sobre los posibles efectos secundarios y qué puede hacer para prevenirlos o tratarlos.

Riesgos y posibles complicaciones

Todas las cirugías tienen riesgos. Los riesgos de esta cirugía incluyen:

  • Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones

  • Sangrado excesivo

  • Daño a los órganos cercanos

  • Orificio (perforación) en el intestino (esto es muy poco frecuente)

  • Infección

  • Reacciones a los medicamentos que se usan para adormecerlo durante la cirugía (anestesia)

Los efectos secundarios de la cirugía de próstata incluyen lo siguiente:

  • Pérdida del control de la vejiga (incontinencia)

  • Infección en los pulmones (neumonía)

  • Problemas para lograr o mantener erecciones (disfunción eréctil)

  • Dificultades para orinar

  • Infertilidad

  • Cambios en el orgasmo

  • Pene más corto

  • Inflamación de las piernas o la entrepierna (linfedema)

  • Riesgo de hernia

Hable con su equipo de tratamiento sobre los riesgos de la cirugía y qué se puede hacer al respecto. Sepa qué puede esperar y qué debe observar después de la cirugía.

¿Cómo prepararse para su cirugía?

Siga todas las instrucciones de su equipo de atención médica. Aquí se detallan algunas cosas que le pueden pedir que haga:

  • Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica acerca de todos los medicamentos que toma. Esto incluye todos los medicamentos recetados y de venta libre, así como las hierbas, las vitaminas y otros suplementos. También incluye anticoagulantes, como warfarina, clopidogrel o la aspirina diaria. Quizás tenga que dejar de tomar algunos o todos estos medicamentos antes de la cirugía.

  • Es posible que le indiquen que tome un laxante, se coloque enemas o ambos antes de la cirugía. Esto es para vaciar el colon y el recto de heces. Siga las instrucciones que le den.

  • No coma ni beba nada a partir de la medianoche anterior a la cirugía.

¿Cómo se realiza la cirugía?

Existen diferentes formas de hacer una cirugía de próstata y diferentes formas de llegar a la próstata para hacerlo. Su equipo de tratamiento hablará con usted sobre el plan que consideran mejor para usted.

La cirugía puede hacerse mediante pequeños cortes (incisiones) realizados en el abdomen. Esto se denomina cirugía laparoscópica. Se colocan instrumentos largos y delgados en estas incisiones para extirpar la próstata. Se puede usar un método que se denomina laparoscopia asistida por robot. Este sistema usa brazos robóticos que el cirujano controla para hacer la cirugía. También proporciona una vista de primer plano en 3D del interior del cuerpo.  

Algunas veces, la cirugía se realiza a través de una incisión más grande en la parte inferior del abdomen. Esto se denomina enfoque retropúbico. O bien la cirugía puede hacerse mediante una incisión detrás del escroto. Esto se conoce como enfoque perineal.

Durante la cirugía:

  • El cirujano puede extraer y analizar los ganglios linfáticos cerca de la próstata. Esto se realiza para ver si el cáncer se ha propagado. Si el cáncer se ha propagado, el cirujano puede decidir no extraer la próstata.

  • Se sacará la próstata, las vesículas seminales y parte de la uretra.

  • Se pueden usar métodos para preservar los nervios a fin de intentar preservar la función eréctil.

Después de la cirugía

Se colocará una sonda a través del pene y la vejiga durante la cirugía. Se utiliza para drenar la orina de la vejiga en una bolsa. La orina puede tener sangre o estar turbia al principio. Deberá usarla durante unas semanas mientras se cura.

Corte transversal de la vejiga en el que se muestra una sonda con balón.
The urethra is reattached to the bladder. A catheter is inserted to drain urine while you heal. A balloon holds the catheter in place.

Recuperación en su casa

Puede irse a su casa entre 1 y 3 días después de la operación. La sonda quedará colocada. Le enseñarán cómo manejarla en su casa.

Le darán medicamentos para controlar el dolor. Su equipo también le enseñará cómo tomar los analgésicos, cómo cuidar la incisión, qué puede y qué no puede hacer, y cuándo debería llamarlos. También programarán su próxima cita.

Asegúrese de saber cuándo puede conducir y cuándo puede regresar al trabajo. Planee dedicar tiempo a descansar y a curarse durante las primeras semanas.

Cuidados después del procedimiento

La sonda y los puntos se retirarán en una visita de seguimiento. Esto se hace frecuentemente entre 1 y 2 semanas después de la cirugía. El control de la vejiga por lo general tarda entre unas semanas a varios meses en volver a la normalidad. Puede continuar mejorando hasta por un año.

Cuándo llamar al proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta algo de lo siguiente:

  • Escalofríos

  • Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o superior, o según le indique su proveedor

  • Le supura líquido de la incisión

  • Enrojecimiento o dolor en la incisión que empeora

  • La incisión se abre

  • Nueva inflamación en la entrepierna o la pierna

  • Dolor que no se controla o que empeora

  • Inflamación, calor, enrojecimiento o dolor en la pierna

  • Dificultad para evacuar los intestinos

  • Orina que no drena de la sonda

  • Problema para orinar después de sacar el catéter

Asegúrese de saber qué otros problemas debería observar. Además, debe saber cómo obtener ayuda en cualquier momento, incluso fuera del horario normal de atención, los fines de semana y los días festivos.

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