Orden de no reanimar (ONR)
Una orden de no reanimar (ONR) le indica al personal del hospital que, si el corazón y los pulmones del paciente dejan de funcionar, no se deben tomar medidas que podrían salvarle la vida a usted o a su ser querido, como la reanimación cardiopulmonar. Esto permite que la muerte ocurra de forma natural e impide que el personal de atención médica reviva a la persona de forma artificial y use equipos de soporte vital. En muchos estados, una ONR es válida también para el personal que está fuera del hospital, como en las residencias de ancianos y en los servicios de emergencia médica. Dicha orden debe estar escrita por un proveedor de atención médica. O bien, en algunos casos, pueden escribirla otros profesionales de la salud. Esto solamente puede hacerse con el consentimiento del paciente o de su familia. Si un paciente no ha dejado por escrito instrucciones médicas anticipadas, la familia con la ayuda del equipo de atención médica puede decidir sobre la orden de no reanimar.
El paciente puede cancelar una orden de no reanimar en cualquier momento. Si tiene alguna duda con respecto al formulario de la orden de no reanimar consulte al equipo de atención médica. Los formularios ONR se encuentran disponibles para que sus deseos se cumplan estrictamente.
Redacción de una orden de no reanimar
¿En qué caso podría escribirse una orden de no reanimar? Si el estado clínico de un paciente es complicado y este tiene un paro cardíaco, no es deseable utilizar métodos de reanimación cardiopulmonar ni ningún otro método de reanimación. Podría ser que las probabilidades de una reanimación exitosa fueran muy bajas. O puede que el enfoque del plan de cuidados haya cambiado para garantizar la comodidad del paciente en lugar de prolongarle la vida. Un coma o una enfermedad terminal son casos en que podría usarse una orden de no reanimar.
Coma irreversible
Un paciente en coma no responde a estímulos visuales, sonoros o del tacto. Aunque el corazón y los pulmones sigan activos, la función cerebral se ha dañado debido a un trauma o enfermedad.
Enfermedad terminal
En las últimas etapas de cardiopatías, SIDA, cáncer y otras enfermedades, algunos pacientes no quieren prolongar su sufrimiento. Si es muy poco probable que se vaya a recuperar y su calidad de vida es mala o está empeorando, un paciente o su familia pueden estar de acuerdo en firmar una orden de no reanimar.
Orden de no reanimar y cuidados paliativos
Un programa de cuidados paliativos puede ofrecerle atención durante las últimas semanas de vida. Estos programas proporcionan dignidad, control del dolor y cuidados a fin de darle al paciente la mayor comodidad en su hogar o en centros especiales. Los cuidados paliativos no proporciona un tratamiento agresivo. Antes de acepar a un paciente en uno de estos programas, se suele discutir la ONR. Un asistente social o la persona a cargo del caso pueden ayudarle a conseguir los cuidados paliativos.
Documentación de voluntad al final de la vida
Además de las ONR, una persona que tiene una enfermedad grave y terminal quizás quiera documentar sus deseos respecto del tratamiento. Este documento se llama “orden del médico con respecto al alcance del tratamiento” (POST, por sus siglas en inglés), pero tiene diferentes nombres, según cada estado. Tiene el objetivo de proporcionar una orden del médico que sea portátil para ayudar a guiar a los proveedores de atención médica sobre los tratamientos médicos específicos que una persona quiere durante una emergencia médica. Este documento no reemplaza a la ONR, sino que la complementa. Su proveedor de atención médica puede darle más información al respecto y ayudarlo a completar los formularios. Estos son algunos ejemplos:
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Órdenes médicas para el tratamiento de soporte vital (MOLST, por sus siglas en inglés)
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Órdenes del médico para el tratamiento de soporte vital (POLST, por sus siglas en inglés)
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Órdenes médicas con respecto al alcance del tratamiento (MOST, por sus siglas en inglés)
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Órdenes del médico con respecto al alcance del tratamiento (POST, por sus siglas en inglés)
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Órdenes médicas transportables sobre preferencias del paciente (TPOPP, por sus siglas en inglés)
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